Запор у ребенка

24 апреля 2023

Запор у детей является довольно распространенной проблемой как для них, так и для родителей. Запор затрагивает от 5% до 30% детей

Запором называют состояние при котором походы в туалет сводятся к нулю. Акт дефекации нарушается, либо же человек может сходить в туалет по-большому, но с большим трудом.

Патология характеризуется редкими опорожнениями кишечника, обильным стулом и затрудненным или болезненным опорожнением. Примерно у трети пациентов развиваются хронические симптомы, и направление во вторичную медицинскую помощь является обычным делом. На долю запоров приходится 3-5% всех обращений к педиатру и 10-25% всех обращений к педиатрической гастроэнтерологии.

Специалист должен внимательно относится к ситуации когда родители запрашивают выписать слабительное ребенку, поскольку проблема требует диагностики и подбора грамотного лечения.

Причины запора у детей

Причины вызывающие затрудненную дефекацию могут крыться в неправильном питании, недавно перенесенном стрессе, психологических проблемах, комплексах, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Кроме того причинами запоров могут являться:

• Недостаточное потребление овощей и фруктов, а также продуктов содержащих клетчатку;
• Неадекватный питьевой режим;
• Период приучения малыша к горшку задерживается, а также невнимание со стороны родителей приводит к урезанию частоты порывов к дефекации;
• Нарушение микрофлоры кишечника;
• Лихорадка;
• Заболевания прямой кишки;
• Болезнь Гиршпрунга;
• Глистные инвазии;
• Аномальные развития прямой кишки.

Также к причинам можно отнести хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Например, появление запоров характерно при гастродуодените или язвенной болезни. Запоры возникают по причине того, что пища долго переваривается в кишечнике. В результате опорожнение происходит на 2-3 сутки. Запор проходит самостоятельно. Симптомы возобновляются когда возникает погрешность в питании, либо случается стрессовая ситуация.

Длительные задержки дефекации у детей развиваются на фоне неспецифического язвенного колита. Сопровождаются болями в животе. Кроме того при акте дефекации возникает слизь и кровь из анального отверстия. Запор может возникнуть до 7 дней. Далее смениться профузной диареей. Она в свою очередь характеризуется выходом жидких каловых масс, которые имеют зловонный запах, иногда содержат примеси крови.

Одной из причин нарушения опорожнения кишечника может являться интоксикация. Если ребенок отравился свинцом, то запор может стать единственной причиной характеризующей данное состояние. Также может быть боль в животе, редкая рвота.

Если произошла интоксикация продуктами белкового распада, то задержка каловых масс длится продолжительное время, общее состояние малыша тяжелое. Требуется срочная госпитализация в больницу.

При приеме слабительных препаратов без указаний врача, либо нарушении дозировки происходит угнетение естественного рефлекса на опорожнение кишечника. Прямокишечные мышечные волокна уже не реагируют на импульсы, которые им посылает спинной мозг. Самостоятельно малыш уже не может опорожниться, либо же сделать это ему будет затруднительно. Такой эффект дают химиопрепараты и анти холинергические лекарства, некоторые биологические добавки, лекарства содержащие железо, противосудорожные медикаменты. Антациды, содержащие алюминий и кальций.

К редким причинам относят: сахарный диабет, ДЦП, заболевания щитовидной железы, детский ботулизм, полипы на прямой кишке единичного характера, рак кишечника. Травмы спинного или головного мозга.

Симптомы запора у детей

Симптоматика запоров может быть неодинаковой, но самый частый признак нарушения дефекации, это отсутствие позывов к испражнению кишечника.

Симптомы запора у детей могут включать следующие признаки, к которым нужно отнестись внимательно и провести диагностику состояния здоровья малыша:

• Менее двух испражнений в неделю;
• Твердый, сухой или комковатый стул при испражнениях;
• Затрудненный или болезненный стул;
• Ребенок говорит, что он или она чувствует, что не полностью сходил в туалет;
• Изменение положения, чтобы избежать или отсрочить дефекацию, в том числе стоит на цыпочках, а затем раскачивается на пятках;
• Сжимание ягодиц;
• Выполнение необычных, похожих на танец движений;
• Вздутие животика;
• Дневное или ночное недержание мочи;
• Наличие следов испражнений на нижнем белье, которые выглядят как диарея.

Иногда ребенок задерживает походы в туалет если занят игрой, либо отстрачивает опорожнение кишечника, в результате стул долго остается в кишке. Она в свою очередь интенсивно поглощает жидкость из стула. Он становится твердым, сухим, выводится с большим трудом.

Если ваш ребенок избегает или задерживает опорожнение кишечника, у него или нее может развиться застой кала.

Следует обратиться к врачу, если вышеуказанные симптомы продолжаются более 2 недель или не проходят при домашнем лечении.

Если у ребенка появились следующие симптомы, то его нужно незамедлительно показать специалисту:

1. Кровотечение из прямой кишки;
2. Кровь в испражнениях;
3. Вздутие живота;
4. Постоянная боль в животе;
5. Рвота;
6. Потеря веса.

Подобные состояния требуют диагностики и подбора грамотной терапии.

Диагностика

При посещении специалиста, он в первую очередь смотрит состояние ребенка, задает родителям вопросы. Как часто ребенок ходит в туалет, какие причины могут вызывать задержку дефекации, какие препараты принимает и пр. На основе консультации, визуального осмотра и дополнительных анализов оценивается состояние пациента и подбирается лечение.

Врач пальпирует живот, осматривает на наличие вздутости, болезненности.

Выдает направление на анализы:

1. Анализ крови;
2. Анализ кала;
3. Анализ мочи.

Они покажут общее состояние организма. Также выполняются исследования на наличие или отсутствие заражения гельминтами.

Требуется ультразвуковое, либо рентгенологическое обследование. Если требуется более локальное обследование, то выдается направление на биопсию, дабы исключить болезнь Гиршпрунга.

Лечение запора у детей

После обследования специалист выписывает препараты для устранения запоров. В большинстве случаев выписываются слабительные лекарства.

Бисакодил

Выпускается в форме таблеток или ректальных суппозиториев. Начинает действовать спустя час после приема, либо введения. Бисакодил раздражает стенки кишечника, в результате чего происходит опорожнение кишечника.

Ректальную форму препарата можно применять детям с 2-х лет, а вот таблетки можно использовать для детей от 6 лет.

Из преимуществ приема препарата: быстрое действие, доступная стоимость. Есть противопоказания.

Микролакс

Выпускается в формате микро клизм с универсальным наконечником. Микролакс подходит для детей и взрослых. Может применяться для детей с 0 лет.

Главные преимущества препарата микролакс: отсутствие каких-либо противопоказаний, минимальные побочные эффекты, быстрое действие.

Микролакс следует правильно применять, сперва наконечник вводится в прямую кишку, затем потихоньку выдавливается лекарство. Далее ребенка нужно перевернуться на спину. Действие препарата начинается спустя 30 минут.

Форлакс

Разрешен для детей от 6 месяцев. Выпускается в формате порошка. Его следует развести в воде, либо любом напитки без газа. Обладает накопительным эффектом, после приема набухает в кишечнике, вызывает стимуляции моторику, а затем опорожнение кишечника.

Не имеет серьезных побочных эффектов. Есть список противопоказаний: язва, чувствительность к компонентам препарата, новообразования в кишечнике, воспалительные болезни жкт.

Гутталакс

Выпускается в формате ректальных свечей, капель, таблеток. Активным компонентом препарата является бисакодил. Используется для лечения острого и хронического запора. Разрешен к использованию после консультации педиатра.

Есть противопоказания, Гутталакс не рекомендуется принимать при индивидуальной непереносимости компонентов, патологиях пищеварительной системы острого характера, сильном обезвоживании, патологиях печени и почек. Гутталакс не имеет вкуса и запаха, поэтому капли можно добавлять в напитки или еду. Не имеет сильных побочных действий, не вызывает привыкания.