Тиреоидит

20 марта 2023

Тиреоидитами называют заболевание эндокринного характера. Патология характеризуется воспалением щитовидной железы инфекционной или аутоиммунной сферы.

Группа заболеваний имеет различные симптомы, причины, соответственно и терапия подбирается под каждый случай индивидуально. Лишь одно соединяет все тиреоидиты—это воспаление тканей щитовидной железы.

Сама щитовидная железа имеет очень важное значение в нашем организме. Расположена на шее, внешне орган похож на бабочку. Она производит гормоны, регулирует гормональный фон, общее состояние организма, поддерживает вес. Кроме этого поддерживает сердечный ритм и температуру тела. Синтез витаминных веществ.

В том случае когда щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, то данное состояние называется гипотиреоз, а когда в организме избыток этих гормонов, то состояние называется гипертиреозом.

Классификация тиреоидитов

Заболевание делится на несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенными признаками.

Патология бывает следующих видов:

• Острая;
• Подострая;
• Хроническая аутоиммунная;
• Хронический тиреоидит Риделя или зоб Риделя.

Заболевание, которое вызвано приемом определенных лекарств не требует никакой терапии, поскольку после отмены медикаментов проходит самостоятельно.

Если тиреоидит возник в результате послеродовой перестройки гормонального фона, то он также не требует никакого лечения.

Острый тиреоидит характеризуется поражением тканей щит. железы инфекционного типа, может вести к образованиям гнойного характера (абсцесс).

Подострая фаза—это гигантоклеточный, либо гранулематозный тиреоидит. Гранулезный тип обусловливается образованием гранулем на поверхности щитовидной железы. Гранулемы—это узелки. Если они есть, они хорошо видны на ультразвуковом обследовании. Узлы могут быть с одной или второй стороны щитовидной железы. Узнать о них без УЗИ невозможно, так как эти узлы никак не возможно ощутить самому физически.

Хронический аутоиммунный тиреоидит—это патология или зоб Хашимото.

Гнойные тиреоидиты в свою очередь делятся на:

• Бактериальные;
• Грибковые;
• Паразитарные.

Острый негнойный тиреоидит может возникнуть по причине воздействия радиоактивных препаратов, радиойодтерапии. Также по причине неаккуратного воздействия на щитовидную железу, то есть в результате пальпации данного органа или травме шеи.

Причины тиреоидита

Есть ряд факторов, которые ведут к возникновению тиреоидитов. Болезнь может возникнуть в результате:

• Семейных факторов;
• Аутоиммунных болезней;
• Сахарного диабета;
• Радиоактивного излучения;
• Травм шеи и щитовидки;
• Периода после родов (1-6 месяцев);
• Пожилого возраста.

Также к другим факторам относятся: женский пол, воспаление носоглотки, органов дыхания и ротовой полости инфекционного характера.

Дети чаще страдают формой аутоиммунного типа. Воспаление щитовидки возникает из-за сбоев генов, хромосомных аномалий.

Симптомы

Тиреоидит в острой фазе и хронической имеет разные симптомы. В острой стадии отмечается повышение температуры, гиперемия кожи, отечность, болезненные ощущения в области шеи.

Боль бывает не только в области шеи, но и распространяется к уху, в область нижней челюсти. Еще сильнее становится боль при глотании, а также когда человек поворачивает голову.

Если состояние не лечить, то может возникнуть лихорадка, озноб, головная боль.

При хроническом протекании тиреоидита симптомы будут не яркими, появляется повышение температуры тела до 38 градусов, щитовидная железа увеличивается в размере, визуально становится виден зоб плотной фактуры. Региональные узлы также становятся увеличенными. Болезненные ощущения возникают поочередно с одной, с другой стороны шеи. Кроме того боль распространяется на другие зоны.

Гранулематозный тиреоидит характеризуется такими симптомами как:

• Повышенное биение сердца;
• Снижение массы тела;
• Повышенная потливость;
• Высокая тревога;
• Раздраженность.

Если речь идет об аутоиммунном заболевании, то признаками его будут увеличение массы тела, зябкость, замедленное биение сердца, выпадение волос на голове, теле, чувство тревоги. Также сбои менструального цикла, проблемы при походе в туалет по-большому. Образование на шее при этом плотное, но подвижное, если на него надавить, то боли при этом не будет.

Хроническая форма характеризуется наличием зоба, но его консистенция плотная, как камень, он не подвижен. При надавливании ощущается боль. Если зоб становится очень большим, то и голос меняется, становится сиплым, больно и трудно глотать.

Осложнения

Очень частым осложнение териоидита является прорыв абсцесса и поражение соседних тканей или органов. Когда гной выходит из очага инфекции, то может возникнуть гнойный медиастинит, флегмона шеи, менингит, сепсис.

Воспалителение щитовидки сопровождается нарушением ее функции. Сперва гормоны вырабатываются в избытке, а значит возникает гипертиреоз, а потом их выработка существенно снижается и возникает гипотиреоз.

Характерными признаками подобного состояния являются:

1. Повышение массы тела;
2. Неврологические и психические расстройства;
3. Сбой в репродуктивной функции;
4. Анемия;
5. Тяжелый случай: кома.

Если у мужчины возник тиреоидит, то также у них могут быть пониженный уровень гормона-тестостерона, задержка семяизвержения, дисфункция эректильного характера.

Диагностика тиреоидита

При подозрении на воспаление щитовидной железы требуется пройти медицинское обследование. Диагностикой и лечением занимается эндокринолог. На приеме врач визуально осматривает шею, выполняет пальпацию.

Далее назначается:

1. Общий анализ крови;
2. Биохимический анализ крови;
3. Анализ на тиреотропный гормон;
4. Анализ на Т3 и Т4;
5. Анализ на антитела к тиреоглобулину;
6. Анализ на антитела к тиреопероксидазе;
7. УЗИ щитовидной железы;
8. Цитологическая диагностика тканей из пункции.

Последнее помогает определить опухоль на наличие злокачественных элементов. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние тканей, наличие узлов в щитовидке, есть они или нет.

По данным анализов назначается терапия. Лечение направлено на предупреждение рисков осложнений. В случае слишком большого зоба, опухоль частично удаляют. После удаления опухоли назначается гормонозаместительная терапия, лекарства подавляют фиброз в тканях.

Начальная терапия, как правило, не слишком помогает подавить рост опухоли, поэтому в дальнейшем применяют удаление ее хирургическим путем.

После поставленного диагноза проводится лечение тиреоидита. Если патология гнойного характера, то используются антибиотики. При слишком большой опухоли применяется хирургическое лечение.

Кроме это в терапии используются нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы, глюкокортикостероидные средства.

Препараты для лечения тиреоидита

Тирамин

Тирамин назначается в качестве БАД при различных патологиях щитовидной железы. Поддерживает функцию щитовидной железы, а также помогает при различных сбоях.

Показания к применению гипо- и гиперфункции щитовидной железы, аутоиммунном типе тиреоидита, состояниях после экстремальных стрессовых нагрузок, в пред- и послеоперационный периоды при операциях на железе, в гериатрической практике.

Рекомендации по приему Тирамина следующие: 1-3 таблетки в день, запить водой, не разжевывать.

Курс приема препарата составляет 2 недели. Хроническая патология осуществляется проведением повторного курса через 3 месяца или полгода.

Эутирокс

Эутирокс препарат немецкого происхождения, выпускается в формате таблеток. Активным веществом данного лекарства является левотироксин натрия. Показаниями к приему медикамента будут: гипотериоз, эутиреоидный зоб, диффузный зоб токсического типа. Применяется для профилактики зоба, в качестве заместительной терапии.

L-Тироксин

L-Тироксин препарат страны-производителя Германия. Активное вещество действующее левотироксин натрия.

Выпускается в формате таблеток, по 50 шт. в упаковке. Относится к группе тиреоидных средств. Показаниями к приему являются диффузный зоб, гипотиреоз, эутиреоидный зоб. К противопоказаниям относятся: повышенная чувствительность к компонентам препарата, нелеченая недостаточность надпочечников, нелеченый тиреотоксикоз.

Кроме того с осторожностью нужно принимать при беременности, грудном вскармливании.