Препараты при ишемической болезни сердца

18 июля 2022

Ишемическая болезнь сердца – одно из самых распространённых заболеваний, поэтому очень важно начать принимать препараты при ишемической болезни при первых же признаках заболевания

Ишемическая болезнь сердца – хроническое заболевание с обострениями, в основе которого лежит нарушение равновесия между количеством кислорода, который поступает к сердцу и количеством его потребления, причём первый показатель всегда намного меньше второго. ИБС – одно из самых распространённых заболеваний, которое диагностируется как у женщин, так и у мужчин. Поэтому очень важно начать принимать препараты при ишемической болезни при первых же признаках заболевания.

У такого лечения две цели. Первая – предупредить развитие осложнений, а это могут быть как инфаркты миокарда, так и инсульты. Вторая – уменьшить частоту и снизить количество приступов стенокардии, что является основным признаком заболевания.

Антитромбоцитарные препараты

Если пациент с диагнозом ИБС будет на постоянной основе принимать препараты из этой группы, то риск развития инфаркта миокарда снизится в несколько раз. Доза подбирается строго индивидуально, однако отмечается эффективность как высокой дозировки в самом начале лечения, так и низкой, после того, как состояние человека придёт в норму.

Основными препаратами из этой группы являются:

• Ацетилсалициловая кислота, или аспирин. Дозировка приёма стандартная и в сутки должна составлять от 75 до 150 мг в несколько приёмов.
• Аспирин Кардио – современное и проверенное лекарство, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой оболочкой. Их надо принимать за 1 час до еды и не разжёвывать.
• Тромбо АСС – препарат, который идеален для профилактических целей. Также рекомендуется к приёму перед едой, запивать лекарство надо большим количеством воды.
• Кардиомагнил – комбинированный препарат, в составе которого кроме аспирина содержится магний. Рекомендуется для профилактики инфаркта и предотвращения приступов стенокардии.

Если по каким-то причинам пациент не может принимать препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, то здесь на выручку придёт Плавикс. В его составе клопидогрела гидросульфат (форма II), обладающий проверенным антиагрегантным действием и рекомендуемый к использованию для профилактики приступа стенокардии, инфаркта миокарда и инсульта головного мозга.

Бета-адреноблокаторы

Эти препараты рекомендуются к назначению всем пациентам с ИБС, а также тем, кто уже перенёс инфаркт миокарда. Их основная функция – уменьшать влияние адренергической иннервации на сердце, что позволяет снизить частоту пульса и уменьшить отрицательное влияние на миокард эмоционального стресса и перегрузок.

К тому же бета-адреноблокаторы значительно снижают потребность сердечной мышцы в кислороде, устраняя имеющийся дисбаланс между его поступлением и использованием.

При ИБС пациентам следует принимать препараты, которые относятся к кардиоселективным (β-1) адреноблокаторам. Они имеют большой период полувыведения, а значит, дозировка при этом будет минимальной.

Препаратами при ишемической болезни сердца из этой группы будут:

• Эгилок. В его составе метопролола тартрат. Он назначается при повышенном АД, хронической сердечной недостаточности в комплексной терапии, ИБС в роли профилактического средства приступов стенокардии и инфаркта миокарда. Начальная доза – 25 мг 2 раза в сутки.
• Тенормин. В его составе атенолол, который помогает справиться с разными типами стенокардии – напряжения, покоя и нестабильной формы. Также лекарство понижает давление, борется с аритмией и назначается при старческом треморе. Начальная доза – 25 мг раз в сутки.
• Конкор. Активное вещество бисопролола фумарат. Важно не прерывать приём препарата слишком резко и не увеличивать самостоятельно подобранную врачом дозу, так как это может вызвать значительное ухудшение деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Локрен. Активное вещество этого препарата бетаксолола гидрохлорид. Используется лекарство как средство от повышенного давления, а также для комплексного лечения стенокардии напряжения - одного из главных проявлений ИБС.
• Небилет. В его составе небиволол. Лекарство используется для снижения АД и предупреждения развития приступов и осложнений ишемической болезни сердца.

Несмотря на огромную помощь, которые эти препараты оказывают пациентам с ИБС, у них есть немало противопоказаний. Их нельзя использовать при бронхиальной астме, острой сердечной недостаточности, беременности, пониженном АД и пульсе менее 50 ударов в минуту. Также их не назначают детям до 18 лет и в случае повышенной чувствительности к активному веществу.

Нитровазодилататоры

Препараты при ишемической болезни их этой группы обязательно должны находиться в аптечке каждого пациента с диагнозом ИБС. Основная функция такого лекарства – вызвать расширение кровеносных сосудов. Подобным действием обладает и молсидомин. Однако действие этого лекарства наступает не быстро, поэтому в качестве экстренной помощи он не подходит. Для предупреждения ночных приступов стенокардии его назначают одновременно с бета-адреноблокаторами.

Все эти препараты можно разделить на три группы. В первую попадут те, что действуют буквально в течение пары минут, однако непродолжительно. Во вторую группу те, у которых действие может длиться до 6 часов. А в третью – те препараты, после приёма которых эффект держится на протяжении 6 часов и более.

Основной список препаратов выглядит так:

• Нитроминт. Действующим веществом является известный всем нитроглицерин. Лекарство используется во время приступа, так как быстро снимает болевые ощущения. Выпускается в форме спрея.
• Нитрокор. Действующее вещество – нитроглицерин. Препарат выпускается в форме таблеток, принимать которые надо во время приступа под язык. Не предназначен в качестве препарата для основного лечения ИБС.
• Изокет спрей. В составе изосорбида динитрат. После использования длительность эффекта составляет до 120 минут. Хорошо подходит для лечения приступов стенокардии, которые случаются довольно часто. Также является средством для профилактики развития инфаркта миокарда.
• Кардикет. Этот препарат не используется для купирования приступов стенокардии, так как не имеет мгновенного действия. Однако он помогает не допустить развития приступа. Эти таблетки следует принимать на постоянной основе. Препарат обладает длительным действием и часто назначается только раз в сутки.
• Моночинкве. Действующее вещество изосорбид-5-мононитрат. Применяется для длительного лечения стенокардии 3 и 4 функциональных классов. Также используется в качестве восстановительной терапии после инфаркта миокарда и в составе комбинированного лечения хронической сердечной недостаточности.
• Пектрол. Полный аналог моночинкве как по составу, так и по длительности действия препарата.

Нитровазодилататоры не следует принимать при пониженном АД, острой сердечной недостаточности, отёке лёгких, повышенном внутричерепном давлении, во время грудного вскармливания, беременности, а также детям в возрасте до 18 лет.

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Препараты при ишемической болезни сердца должны назначаться исключительно врачом. В том числе и те, что относятся к блокаторам МКК. При приёме внутрь в форме таблеток или капсул они оказывают хороший обезболивающий эффект во время приступа. К тому же их используют в случае, когда пациент по каким-то причинам не может или не хочет принимать нитровазодилататоры. И, конечно, БМКК назначают при наличии противопоказаний к бета-адреноблокаторам.

Основными препаратами из этой группы будут:

• Адалат. Действующее вещество нифедипин. Дозировка препарата подбирается индивидуально и зависит от общего состояния пациента, АД и частоты сердечных сокращений. Основные показания для применения – стенокардия и повышенное АД.
• Кордафлекс. Активное вещество – нифедипин. Применяется при повышенном АД, а также стабильной стенокардии и её вазоспастической форме. Применять утром, раз в сутки, запивая большим количеством воды. Максимальная разовая доза – 40 мг.
• Кордипин. Активное вещество – нифедипин. Используется для лечения стенокардии напряжения, стабильной стенокардии и вазоспастической стенокардии. Принимать раз в день по 40 мг. Максимальная суточная доза – 2 таблетки. Запивать большим количеством воды, не разжёвывать и не разламывать.
• Норваск. Действующее вещество – амлодипин. При стенокардии уменьшает ишемию миокарда, расширяет периферические сосуды, уменьшает нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде.
• Изоптин. Действующее вещество верапамила гидрохлорид. Дозировка рассчитывается строго индивидуально и может составлять от половинки таблетки до 2 таблеток на один приём. Интервал между приёмом – от 12 часов до суток.

Препараты при ишемической болезни сердца многим пациентам придётся принимать длительный срок, а часто всю жизнь. Важно не менять самостоятельно указанную врачом дозировку и не заниматься самолечением. Если же на фоне назначенной кардиологом или терапевтом терапии всё равно случаются приступы, а общее состояние не улучшается, следует обязательно обратиться к врачу для корректировки назначенной дозировки или смены лекарства.

Также при ИБС многим пациентам рекомендуется приём статинов. Эти препараты принимаются раз в день и помогают устранить высокий уровень холестерина в крови. При любом функциональном классе стенокардии при ИБС показано применение антиагрегантов и обязательно статинов. При первом функциональном классе предпочтение отдаётся одному из препаратов, при втором и третьем назначается комбинированный приём лекарств, если монотерапия не справляется. При четвёртом классе назначается комбинированная терапия с приёмом препаратов из разных групп, что помогает быстро достигнуть желаемого эффекта.