Цитрамон -П таблетки №20 в Орле

Дальхимфарм

Состав на одну таблетку: Активные вещества: Кислота ацетилсалициловая - 0,24 г, Парацетамол - 0,18 г, Кофеин - 0,03 г. Вспомогательные вещества: ~ какао, крахмал картофельный, кислота лимонная, тальк, кальция стеарат, желатин медицинский, целлюлоза микрокристаллическая, по- ливииилпирролидон среднемолекулярный медицинский 35000±5000 (повидон).

таблетки светло-коричневого цвета с вкраплениями, плоскоцилиндрические с фаской и риской, с запахом какао.

Комбинированный препарат. Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроцир&shyкуляцию в очаге воспаления. Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхатель&shyный и сосудодвигательные центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов уменьшает сонли&shyвость, чувство усталости. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на нервную систему, однако способствует регу&shyляции тонуса сосудов мозга. Парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим и слабым противовоспали&shyтельным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипотала&shyмусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландииов (Pg) в периферических тканях.

Ацетилсалициловая кислота

При приеме внутрь абсорбция полная. Во время абсорбции подвергается пресистемной элиминации в стенке кишечника и системной — в печени (деацетилируется). Резорбированная часть быстро гидролизуется холинэстеразами и альбуминэстеразой, поэтому период полувыведения — не более 15–20 мин.

В организме циркулирует (на 75–90% в связи с альбумином) и распределяется в тканях в виде аниона салициловой кислоты. Время достижения максимальной концентрации — 2 ч.

Метаболизируется преимущественно в печени с образованием 4 метаболитов, обнаруживаемых во многих тканях и моче.

Выводится преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в виде салицилата (60%) и его метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от pH мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается выведение). Скорость выведения зависит от дозы: при приеме небольших доз период полувыведения — 2–3 ч, с увеличением дозы может возрастать до 15–30 ч. У новорожденных элиминация салицилатов осуществляется значительно медленнее, чем у взрослых.

Кофеин

При приеме внутрь абсорбция хорошая, происходит на всем протяжении кишечника. Всасывание происходит в основном за счет липофильности, а не водорастворимости. Время достижения максимальной концентрации — 50–75 мин после приема внутрь, максимальная концентрация 1,58–1,76 мг/л. Быстро распределяется во всех органах и тканях организма; легко проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Объем распределения у взрослых — 0,4–0,6 л/кг, у новорожденных — 0,78–0,92 л/кг. Связь с белками крови (альбуминами) — 25–36%. Более 90% подвергается метаболизму в печени, у детей первых лет жизни до — 10–15%. У взрослых около 80% дозы кофеина метаболизируется в параксантин, около 10% — в теобромин и около 4% — в теофиллин. Эти соединения впоследствии деметилируются в монометилксантины, а затем в метилированные мочевые кислоты. Период полувыведения у взрослых — 3,9–5,3 ч (иногда — до 10 ч), у новорожденных — 65–130 ч, к 4–7 мес жизни снижается к значению как у взрослых. Выведение кофеина и его метаболитов осуществляется почками (в неизменном виде у взрослых выводится 1–2%, у новорожденных — до 85%).

Парацетамол

Абсорбция высокая, максимальная концентрация достигается через 0,5–2 ч; максимальная концентрация — 5–20 мкг/мл. Связь с белками плазмы — 15%. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Менее 1% от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10–15 мг/кг.

Метаболизируется в печени (90–95%): 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17% подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2E1. Период полувыведения — 1–4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизменном виде. У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается период полувыведения.

Болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза): головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея. Лихора&shyдочный синдром: при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ), гриппе.

- Язвенная болезнь желудка и двенадцати&shyперстной кишки в фазе обострения

- Желудочно-кишечные кровотечения (в т. ч. в анамнезе)

- Выраженные нарушения функции печени и/или почек, подагра

- Геморрагические диатезы, гипокоагуля&shyция, гипопротромбинемия

- Хирургические вмешательства, сопровож&shyдающиеся обильным кровотечением

- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

&nbsp- Глаукома

&nbsp- Повышенная чувствительность к компо&shyнентам препарата, непереносимость аце&shyтилсалициловой кислоты, бронхиальная астма, индуцированная приемом ацетилса&shyлициловой кислоты, салицилатов и других нестероидных противовоспалительных средств, полипоз носа

&nbsp- Детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний)

- Повышенная возбудимость, нарушение сна

- Органические заболевания сердечно&shyсосудистой системы (в т. ч. острый ин&shyфаркт миокарда, атеросклероз)

&nbsp- Артериальная гипертензия

&nbsp- Портальная гипертензия

- Авитаминоз К.

Могут наблюдаться побочные реакции, характерные для ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, кофеина: анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, снижение агрегации тромбоцитов, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и двенадца&shyтиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, аллергические реакции, бронхоспазм, мультиформная эксудативная эритема (в т. ч. синдром Стивена-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелда), почечная недостаточность, печеночная недостаточность, головокружение, тахикардия, повышение артериального давления.

Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гор&shyмонов и гипогликемических лекарственных средств. Одновременное назначение с другими нсстероидиыми противовоспалительными пре&shyпаратами, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов. Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных лекарствен&shyных средств, а также проти во подагрических лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты. Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэгшлептические лекарственные сред&shyства и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействие парацетамола время выведения хлорамфеникола увеличивает в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (произ&shyводных дикумарина). Кофеин ускоряет всасывание эрготамина. При одновременном приеме препарата и спиртосодержащих жидкостей повышает риск токсического поражения печени.

Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве анадьгезирующего лекарствен&shyного средства и более 3 дней - жаропонижающею (без назначения и наблюдения вра&shyча). Внутрь (во время или после еды), по 1 таблетке каждые 4 ч, при болевом синдроме - 1 - 2 таблетки средняя суточная доза - 3 - 4 таблетки, максимальная суточная доза - 8 таблеток. Курс лечения - не более 3-5 дней. Для уменьшения раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт следует за&shyпивать таблетку молоком или щелочной минеральной водой.

Не следует превышать рекомендуемую дозу и длительность применения!

Симптомы:

&nbsp- при легких интоксикациях: тошнота, рвота, боли в желудке, головокружение, звон в ушах

- при тяжелой интоксикации: заторможенность, сонливость, коллапс, судороги, за&shyтрудненное дыхание, анурия, кровотечения.

Лечение: промывание желудка с использованием активированного угля, симптоматиче&shyская терапия, в зависимости от состояния обмена веществ - введение натрия гидрокар&shyбоната, натрия цитрата или натрия лактата, что усиливает выведение ацетилсалицило&shyвой кислоты за счет ощелачивания мочи.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу при сохранении, ухудшении симпто&shyмов основного заболевания или возникнове&shyнии новых. Не назначать препарат детям до 15 лет из-за высокого риска возникновения синдрома Рейе. Синдром Рейе проявляется продолжи&shyтельной рвотой, острой энцефалопатией, увеличением печени. Ацетилсалициловая кислота замедляет свер&shyтывание крови. Если пациенту предстоит хи&shyрургическое вмешательство, следует заранее предупредить врача о приеме препарата. У пациентов с предрасположенностью к на&shyкоплению мочевой кислоты прием препарата может спровоцировать приступ подагры. Во время приема следует воздерживаться от употребления алкоголя (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения и ток&shyсического поражения печени). Чрезмерное употребление кофеинсодержа&shyщих продуктов на фоне лечения препаратом может быть причиной развития симптомов передозировки. Ацетилсалициловая кислота при применении в I триместре беременности обладает терато&shyгенным влиянием в III триместре - ведет к торможению родовой деятельности.

Без рецепта

таблетки.

Комбинированное лекарственное средство.

При беременности (I и III триместры) и в пе&shyриод грудного вскармливания препарат про&shyтивопоказан. Во II триместре беременности следует применять препарат с осторожно&shyстью, соотнося предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. Выделяется с грудным молоком, что повы&shyшает риск возникновения кровотечений у ре&shyбенка вследствие нарушения функции тром&shyбоцитов.

Детям до 15 лет нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Нет данных о влиянии на управление транс&shyпортными средствами и на обслуживание машин и механизмов, требующих концен&shyтрации внимания.

Таблетки.

Упаковка:
По 6 или 10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку.

По 6 или 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.

По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки (по 6 или 10 таблеток) вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из карто&shyна.

Контурные безъячейковые или контурные ячейковые упаковки вместе с инструкциями по применению помещают в групповую упа&shyковку (для стационаров).

В сухом месте. Хранить в недоступном для детей месте.

4 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.