Сепсис

09 января 2023

Заражение крови или сепсис относится к болезни, когда в кровь проникают различные патогены и токсины. Микробы развиваются и циркулируют по крови, в результате страдают все органы и системы.

Клиническая картина сепсиса такова, у больного возникает лихорадка, озноб, кожный покров изменяется в цвете, становится бледно-землистого цвета. Учащается сердцебиение.

Подтверждением сепсиса становится высеивание культуры из крови или других очагов инфекции. При подтверждении патологии нужно провести массивное антибактериальное лечение, очаг инфекции может быть также удален по показаниям врача.

Сепсис относится к вторичной инфекции. Когда из очага заражения патогены попадают в кровяное русло, они разносятся по всей системе поражая органы.

Статистика озвучивает цифры в 750 тыс, либо 1,5 млн. заболеваний в год в мире. Сепсис дает осложнения в сфере урологии, осложняются абдоминальные, легочные инфекции. В результате чего данная тема актуальна в хирургии, гинекологии, пульмонологии, урологии. У новорожденных изучаются проблемы связанные с возникновением сепсиса.

Даже современная медицина с лекарствами не дают 100% успешного излечения, поскольку летальный исход от заболевания остается на уровне 30-50% стабильно.

При этом бактерии существуют в организме человека постоянно, а, то есть бактериемия или наличие в крови живых бактерий является важным, но не обязательным условием развития патологии. Системное воспаление возникает когда ответ организма не будет соответствовать норме. То есть организм реагирует именно так, когда не в состоянии локализовать инфекционного агента, недостаточно крепкая иммунная система.

Почему возрастает риск сепсиса? Вообще стоит выделить 2 основных причины, потому, что в связи с тем, что медицинские технологии не стоят на месте и постоянно развиваются, то растет количество инвазивных процедур. Инвазивный значит, введение в организм специальных инструментов, вмешательство.

Применение внутрисосудистых устройств, использование игл для проведения терапии вызывают рост риска получения патогенных микроорганизмов.

Устойчивость к антибиотикам заставляет создавать инновационные решение в области лекарств.

Причины сепсиса

Факторами развития болезни могут стать различные причины. Делятся они на инфекционный характер и неинфекционный. При попадании в организм грамотрицательных и грамположительных бактерий они начинают усиленно плодится. К грамположительным относятся стрептококки, пневмококки, стафилококки, коринебактерии, палочки. Микобактерии, бациллы, клостридии.

Грамотрицательные — это кишечная палочка, гонококки, спириллы, мениннгококки, вибрионы, спирохеты.

Воздействие грибков может привести к развитию грибкового сепсиса.

Грибковый сепсис может развиться у пациентов которые:

• долго находятся на лечении в реанимации, больше 3 недель;
• принимающих кортикостероидные лекарства;
• находящихся полностью на парентеральном питании, через вливания внутривенно;
• страдают почечными заболеваниями тяжелого характера, поэтому им требуется инвазивное лечение.

К неинфекционным факторам относятся: сахарный диабет, ожоги, церебральный паралич.

Если обозначить общие причины провоцирующие сепсис, то таковыми станут:

• инфекционные процессы в организме;
• ожоговые болезни;
• гнойно-некротические поражения кожного покрова, сальных желез, волосяных фолликул;
• травмы с большой глубиной проникновения;
• патологии брюшной полости (панкреатит, холецистит, аппендицит);
• тяжелое воспаление Лор-органов;
• инфекция внутренних половых органов в результате аборта или родов;
• воспаление легких.

К факторам риска можно отнести категорию людей старше 65 лет, беременность, наличие у пациента злокачественных опухолей, ВИЧ, сахарный диабет, отсутствие селезенки. Облучение, длительный прием антидепрессантов, заболевания почек. Также алкоголизм и прием наркотических веществ.

Стадии развития сепсиса

Протекание сепсиса проходит в несколько стадий. Когда из первичного очага выделяются бактерии и токсины, то они попадают в кровь, тем самым провоцируя возникновение бактериемии. Иммунная система активируется, забрасывает эндогенные вещества, они повреждают сосудистую стенку эндотелия.

Все это вызывает активизацию каскада коагуляции, в результате возникает ДВС синдром. В кровь выбрасываются токсические кислородосодержащие продукты, происходит снижение прохождения жидкости через кровеносную систему. Утилизация кислорода органами падает. Итог данного заболевания тканевая гипоксия, органная недостаточность.

В свою очередь, под воздействием медиаторов воспаления активизируется каскад коагуляции, что в конечном итоге приводит к возникновению ДВС-синдрома. Кроме этого, под влиянием высвобождающихся токсических кислородсодержащих продуктов (оксида азота, перекиси водорода, супероксидов) снижается перфузия, а также утилизация кислорода органами. Закономерным итогом при сепсисе является тканевая гипоксия и органная недостаточность.

Сепсис делится на:

• сепсис;
• тяжелый сепсис;
• септический сепсис.

Первый—это реакция организма на токсины и бактерии.

Второй как заболевание с признаками гипоперфузии и органной дисфункции хотя бы одной из систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, гемостаза, мочевыделительной, печени, центральной нервной системы.

Третий—тяжелая патология при которой есть полиорганная дисфункция двух и более органов.

Симптомы

Нет каких-то обязательных симптомов болезни, все зависит от тяжести протекания.

К часто встречающимся признакам относятся:

• наличие лихорадки, повышение температуры до 39 градусов и выше;
• понижение кровяного давления;
• спутанность сознания;
• бледность кожных покровов;
• общее недомогание, слабость;
• сонливость;
• повышенная потливость;
• учащенное дыхание;
• геморрагическая сыпь на теле;
• редкое мочеиспускание;
• нарушения функционирования внутренних органов.

Пристального внимания заслуживают хронические пациенты, если есть лейкопения, онкологические заболевания. Больные перенесшие операции или травмы. Эти люди должны находиться под более тщательным надзором. При появлении 2-3 схожих симптомов требуется консультация и осмотр специалистом.

Виды сепсиса

Классификация заболевания делится в зависимости от того как появился первый очаг заражения и его локализированность.

Заражение крови подразделяют на:

• хирургическое;
• урологическое;
• гинеколого-акушерское;
• оральное;
• пупочное;
• перкутанное;
• оториногенное;
• пневмогенное.

Также течение сепсиса бывает острым, подострым, хроническим, молниеносным.

Бывает и рецидивирующий сепсис.

Диагностика

Грамотная и своевременная диагностикфа заболевания поможет предотвратить осложнения. Кроме того может спасти пациента от летального исхода.

Диагностирование включает в себя посев бактерий на чувствительность к антибиотикам. Посевы делаются многократно, дабы установить максимальное количество лекарств.

Специалист берет на посев: мочу, гнойное содержимое, мокроту, кровь.

Лечение сепсиса

Лечение сепсиса требует комплексного подхода. Пациента увозят в отделение интенсивной терапии. К обязательным препаратам относятся антибиотики.

Азарексон

Выпускается в виде порошка для приготовления инфузий. Относится к антибиотику третьего поколения. Воздействует на синтез клеточной стенки. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, анаэробов.

Показаниями к приему препарата будут: сепсис, менингит, инфицирование органов брюшной полости, костей, суставов, мягких тканей. Есть противопоказания.

Амоктам

Выпускается в виде порошка, при помощи его изготавливается суспензия, которая может вводиться внутримышечно или внутривенно.

Комбинированный полусинтетический антибиотик. Активен в отношение грамположительных и грамотрицательных бактерий. Применяется при лечении сепсисов, инфекции органов и мягких тканей, пневмонии, хронических бронхитов.

Ванкомицин

Антибиотик ванкомицин широкого спектра действия. Активен в отношении многих бактерий. Используется для лечения сепсиса, инфицировании костей, суставов, мягких тканей.

К противопоказаниям относится беременность, повышенная чувствительность к компонентам препарата, неврит слухового нерва.

ЛинкоВел

Продается в капсулах. Оказывает активное воздействие на патогенные микроорганизмы, бактерии.