Препараты от повышенного давления

09 августа 2021

Артериальная гипертония – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний современности. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией

Артериальная гипертония – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний современности. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией. У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать бессимптомно, не влияя на общее самочувствие. При многолетнем течении этого заболевания организм постепенно адаптируется к высокому давлению, и самочувствие человека может оставаться сравнительно неплохим.

При этом повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.

Под артериальной гипертензией (гипертонией) понимают стойкое повышение АД более чем 140/90 мм.рт.ст., зафиксированное в разное время при нескольких измерениях. Причем не обязательно должны быть повышены обе цифры АД одновременно. Для постановки диагноза артериальной гипертензии достаточно стойкого увеличения одного из компонентов АД: либо систолического, либо диастолического.

В 90-95% случаев артериальная гипертензия является самостоятельным заболеванием — гипертонической болезнью. В 5-10% случаев артериальная гипертензия является следствием различных заболеваний и состояний — это так называемая вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия. Только тогда, когда исключены все возможные причины вторичной артериальной гипертензии, говорят о гипертонической болезни.

К поддающимся контролю факторам риска относятся нездоровый рацион питания (чрезмерное потребление соли, значительное содержание насыщенных жиров и трансжиров в пище, недостаточное потребление овощей и фруктов), недостаточная физическая активность, употребление табака и алкоголя, а также избыточная масса тела и ожирение. Не поддающиеся контролю факторы риска включают в себя наличие гипертонии у прямых родственников, возраст старше 65 лет и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевания почек.

Основные признаки повышенного и высокого давления: очень частые мигрени; упадок сил; частый, интенсивный шум в ушах; покраснение лица; сильное потоотделение; подавленное состояние; мушки или круги перед глазами; постоянные головные боли; отечность конечностей (чаще по утрам).

Повышенное давление требует регулярного пожизненного лечения для предотвращения повреждения органов, как например: ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ/инфаркт, инсульт, хроническая сердечная недостаточность, аневризма, нарушение работы почек, изменение глазного дна, проблемы с памятью, пониманием и обучением.

Лечение гипертонии

Итак, для предупреждения повышенного давления необходимо изменить привычки питания и образ жизни. Необходимо исключить употребление большого количества соли, сахара и жиров. Такие фрукты и овощи, как помидоры, цитрусовые фрукты, арбузы, фиги, малина, чеснок, капуста, лук-порей, шпинат и баклажан очень полезны для сердечно-сосудистой деятельности.

К рекомендациям можно также добавить ежедневную физическую активность в течение 30 минут: плавание, бег, езда на велосипеде или любая другая деятельность, отказ от курения. Чрезмерное потребление алкоголя также относится к факторам, наносящим вред здоровью. Отказ от вредных привычек полезен в любом возрасте.

Препараты от повышенного давления

Основные группы лекарств от повышенного давления и действующих веществ, применяемых для лечения гипертонической болезни: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ - например, эналаприл, рамиприл, периндоприл, моноприл), блокаторы кальциевых каналов или антагонисты кальция (например, верапамил, амлодипин, фелодипин, лацидипин, лерканидипин, нитредипин), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, например, действующие вещества телмисартан, олмесартан, кандесартан), бета-блокаторы (например, метопролол, небиволол, атенолол, небиволол, карведилол, бисопролол, соталол ), альфа-блокаторы (доксазозин, празозин).

Диуретики делятся на три подгруппы: тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид, индапамид); “петлевые” диуретики (фуросемид, торасемид); диуретики (спиронолактон). Мочегонные средства могут незначительно повысить смертность у пациентов с сердечной недостаточностью без застойных явлений в легких, особенно у тех пациентов, которые также принимали ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов к ангиотензину II и не употребляли жидкости, по крайней мере 1400 мл (48 унций) в день.

Нельзя самостоятельно выбирать лекарственный препарат (или по совету родственников, соседей). Препарат назначается врачом с учетом влияния на факторы риска, сопутствующие болезни. Принцип назначения - только индивидуальный. Длительный прием медикаментов, в большинстве случаев – пожизненный. Курсового лечения гипертонии не существует, так же, как нельзя “прокапаться” от давления в стационаре. Следует отметить, что эффективный контроль уровня АД редко возможен только с помощью одного лекарственного препарата.

Большинство пациентов для адекватного контроля АД должны получать 2-3 лекарственных средства. Для удобства лечения сейчас предлагается много фиксированных комбинаций препаратов, в которых содержится два лекарства с разными механизмами действия. Доза препарата подбирается врачом, она может измениться, кроме того врач может заменить препарат (если видит его неэффективность у вас). Нет препаратов, которые подходят всем 100% пациентов.

Предпочтение отдается препаратам длительного (24-часового и более) действия. Это позволяет избегать резких изменений (“скачков”) давления в течение дня, а также очень удобно.

Комбинация двух или трех препаратов в низких дозах эффективнее, чем один препарат в высокой дозе. Больше возможностей по защите органов-мишеней гипертонии и меньше побочных действий. Нельзя принимать два или несколько препаратов, относящихся к одной группе.

Препараты имеют длительный терапевтический эффект, что удобно при лечении гипертонии. Достаточно принимать всего 1-2 таблетки в сутки, чтобы нормализовать давление в домашних условиях и добиться стойкой ремиссии. Список препаратов длительного действия нового поколения: Метопролол, Миротон, Лозартан, Кордафлекс, Престариум, Бисопролол, Пропранолол.