Коклюш

26 января 2023

Заболевание коклюш представляет собой поражение дыхательных путей бактерией Bordetella pertussis. Относится к острому инфекционному, характеризуется приступами сухого кашля у человека. Регистрируется патология повсеместно, но чаще всего поражает детей в возрасте от 3 до 6 лет.

На данный момент распространение болезни сведено к минимуму, поскольку населению делаются прививки от коклюша, которые включены в обязательный календарь вакцинации человека практически во всех странах мира.

Вызывает патологию бактерия Бордетелла, она имеет палочковидную форму, малые размеры. Это аэробный коклюшный кок. Неподвижный. Обычно бактерию называют коклюшная палочка. Бордетелла не имеет специальной капсулы и не образует споры, поэтому во внешней среды погибает буквально за несколько часов. Выжить во внешней среде у нее просто нет никаких шансов. Например, воздействие на нее температуры в минус 56 градусов ведет к гибели за 10-15 минут. Коклюшная палочка легко убивается дезинфицирующими средствами. Под источником света гибнет всего за час.

Особенность данного вида микроорганизма это развитие биологических веществ, которые определяют характерные симптомы недуга.

К данным веществам относятся:

• Коклюшный токсин;
• Агглютиногены;
• Аденилатциклазный токсин;
• Трахеальный цитотоксин;
• Гемолизин;
• Эндотоксин;
• Гистаминсенсибилизирующий фактор.

Коклюшный токсин провоцирует развитие кашля приступообразной формы. Вторые-агглютиногены, соединения, что находятся на самой поверхности клетки, которые прикрепляются к слизистой оболочке дыхательных путей.

Аденилатциклазный токсин провоцирует развитие подвидов бактерии коклюша.

Трахеальный цитотоксин относится к специфическому белковому соединению, оно ведет к разрушению клеток эпителия трахеи и бронхов с их последующим слущиванием.

Гемолизин ведет к гибели эритроцитов, воспаление развивается из-за воздействия гемолизина.

Эндотоксин своего рода липополисахарид. Его выделение происходит когда, погибает бактерия. Эндотоксин приводит к общей интоксикации организма.

Гистаминсенсибилизирующий фактор, вещество, провоцирующее активации аллергенной реакции, когда развивается коклюш.

Вышеуказанные вещества способствуют развитию коклюшной инфекции.

Причины коклюша

От животных заразиться коклюшем невозможно, они не болеют им и не являются переносчиками патологии. Основным источником распространения заболевания является больной коклюшем человек. Он распространяет инфекцию. Заразиться можно воздушно-капельным путем, когда больной чихает или кашляет. Если рядом будет находиться человек, который ранее никогда не болел, либо не имеет вакцины, то он рискует заболеть коклюшем. Также источником заражения является и бессимптомный носитель.

Также в группе риска находятся люди, которые получали вакцину от коклюша более 5 лет назад.

Ребенка также нельзя считать защищенным, если ему не были проведены 3 дозы вакцины.

Болезнь отличается высокой заразностью. То есть 9 из 10 человек будут болеть.

Заразиться от бытовых предметов и предметов личной гигиены нельзя, так как бактерия не живет в условиях внешней среды.

Симптомы

С момента заражения наступает инкубационный период, он длится от 3-х до 14 дней. Во время данного периода больной никак не жалуется, у него нет никаких симптомов. Но когда данный период подходит к концу, человек становится опасен для окружающих. Причина: во внешнюю среду начинает выделяться коклюшный микроб.

Далее начинают проявляться следующие симптомы:

• Сухой кашель со спазмами;
• Насморк;
• Субфебрильная температура тела;
• Чихание;
• Слабость.

Впоследствии симптомы только нарастают, кашель становится более интенсивным, начинает беспокоить по ночам. Сопровождается серией на одном выдохе. Больному трудно вдохнуть. Впоследствии происходит отхождение мокроты. У маленьких детей может быть остановка дыхания.

Если удается сделать вдох, то он короткий, кроме того делается с трудом, сопровождается характерным свистом. Приступы повторяются все чаще и чаще. За день может быть от 8 до 30 приступов, все зависит от тяжести протекания инфекции. Чем чаще и больше приступов кашля, тем выше риск развития кислородного голодания и различных осложнений.

Осложнения коклюша

В первую очередь от инфекции начинают страдать: легкие, головной мозг, сердце и сосуды.

Причина осложнений в том, что когда бактерия проникает в дыхательные пути, то идет прямо в мелкие бронхи, альвеолы, бронхиолы. Там она остается на постоянке, вследствие чего падает иммунная система. Там где она поселяется, развивается воспаление, образуется вязкая мокрота, местные кашлевые центры становятся раздражены.

Кроме того Бордетелла начинает активное выделение токсинов, они в свою очередь ведут к общей интоксикации организма, провоцируют аллергическую реакцию.

У подростков и взрослых коклюш обычно не вызывает никаких существенных проблем, однако иногда может приводить к следующим осложнениям:

1. Перелом ребра или трещины в ребре;
2. Паховая, пупочная грыжи;
3. Кровоизлияние в кожные покровы, склеры глаз;
4. Отит и синусит;
5. Разрыв барабанных перепонок;
6. Коллапс легкого, плеврит, бронхит.

Если болен грудной ребенок, то в его случаи развитие осложнений наиболее вероятно, возможно развитие:

1. Пневмонии;
2. Судорог;
3. Остановки дыхания;
4. Потере веса;
5. Повреждение мозга.

В случае с заболеванием младенца его лечение проходит в стационарных условиях. Осложнения для детей, в особенности до 6 месяцев, могут вести к смертельному исходу, хотя это очень редкие случаи.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра специалистом. Он смотрит на общую картину симптомов. Выдает направление на анализы, берется:

• Общий анализ крови;
• Мазок с зева на выявление бактерии (ПЦР-тест);
• Анализ крови на антитела.

После изучения всех анализов и постановки диагноза больному подбирают лечение.

Лечение коклюша

Диагностировав заболевание можно приступать к лечению. Коклюш успешно лечится на начальных стадиях заболевания.

Лечение коклюша проводится в домашних условиях, если нет тяжелых осложнений. Прием препаратов включает:

• Антибиотики;
• Противокашлевые лекарства;
• Антигистаминные препараты;
• Седативные лекарства.

Антибиотики подбираются на основе чувствительности бактерии к ним.

Препараты для лечения коклюша

Эритромицин—антибиотик. Выпускается в таблетках. Применяется при бактериальных инфекциях: дифтерии, бруцеллезе, коклюше и пр. В том числе эритромицин служит профилактическим средством при коклюше. Схема приема в соответствии с заболеванием. Разовая доза 250-500 мг. Есть побочные реакции. Из противопоказаний: чувствительность к компонентам лекарства, период кормления ребенка, потеря слуха.

Азитромицин выпускается в капсулах или таблетках. Относится к группе макролидов. Имеет широкий спектр действия против бактерий. Показаниями к приему Азитромицина будут инфекционно-воспалительные патологии дыхательных путей. Способ приема внутрь. Дозировку подбирает лечащий врач, все зависит от формы выпуска препарата и степени заболевания. Побочные действия: редко аллергические реакции, одышка, боль в области поясницы, нарушение зрения.

Амоксиклав, действующее вещество амоксициллин и клавулановая кислота. Имеет широкий спектр действия против патогенов. Успешно амоксиклав применяется при лечении коклюша. Также используется при лечении ЛОР-органов, легочных заболеваний, вагинитов, гонореи, инфекции мягких тканей и кожных покровов.

Курс приема Амоксиклава в среднем 5-7 дней, может быть продолжен по рекомендации лечащего врача. Принимают в качестве профилактики для предотвращения заболевания. Имеет побочные действия, такие как: тошноту, рвоту, диарею. гастрит, стоматит.

Пакселадин—препарат для лечения кашля различной этиологии. Пакселадин прописывает при бронхопневмонии, коклюше, гриппе, ринофарингите. Выпускается в формате капсул или сиропа. Детям дается только сироп.

Дозировка взрослым: 2-3 капсулы, 2 или 3 раза в сутки, а детям по 5 ложек сиропа, в зависимости от веса ребенка. 1 мерная ложечка сиропа идет на 10 килограмм веса.

Колдрекс Бронхо является препаратом при лечении кашля. Выпускается в виде сиропа. Содержит гвайфенезин. Вещество, которое помогает отхаркиванию мокроты из дыхательных путей. Используется в составе комбинированной терапии или как самостоятельное средство для лечения кашля у больных.