Препарат следует принимать внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая водой. Лечение препаратом следует начинать как можно раньше, сразу после появления первых симптомов заболеваний (покалывание, зуд и жжение).
Инфекция, вызванная VZV (опоясывающий герпес), включая офтальмогерпес у иммунокомпетентных пациентов:
Рекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.
Инфекция, вызванная VZV (опоясывающий герпес), у иммунокомпрометированных пациентов:
Рекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней.
Инфекция, вызванная HSV (лабиальный или генитальный герпес), у иммунокомпетентных пациентов:
-При первом эпизоде генитальном герпесе рекомендуемая доза составляет 250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней
-При рецидивах генитального герпеса назначают 1000 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня или 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или 500 мг однократно с последующим применением 3 доз по 250 мг каждые 12 ч.
-При рецидивах лабиального герпеса — 1500 мг однократно в течение 1 дня или 750 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня.
Инфекция, вызванная HSV (оролабиальный или генитальный герпес), у иммунокомпрометированных пациентов:
Рекомендуемая доза составляет 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Для профилактики обострений генитального герпеса (супрессивная терапия) применяют 250 мг 2 раза в сутки. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания. Рекомендуется периодическая оценка возможных изменений течения заболевания через 12 мес. У ВИЧ-инфицированных пациентов эффективная доза составляет 500 мг 2 раза в сутки.
Пациенты в возрасте >65 лет.
У пожилых пациентов с нормальной почечной функцией коррекция режима дозирования фамцикловира не требуется.
Пациенты с нарушениями функции почек.
У пациентов с нарушениями функции почек отмечается уменьшение клиренса пенцикловира. Рекомендации по коррекции режима дозирования у иммунокомпетентных пациентов с нарушением функции почек в зависимости от клиренса креатинина представлены ниже (1).
Рекомендации по коррекции режима дозирования у иммунокомпрометированных пациентов с нарушением функции почек в зависимости от клиренса креатинина представлена ниже (2).
1. Коррекция режима дозирования у иммунокомпетентных пациентов с нарушением функции почек - Инфекция, вызванная VZV (опоясывающий герпес) 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней
КК >60 - 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней
КК 40–59 - 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
КК 20–39 - 500 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней
КК <20 - 250 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней
КК Пациенты, находящиеся на гемодиализе, или получающие процедуру гемодиализа - 250 мг после каждого сеанса диализа в течение 7 дней
Инфекция, вызванная HSV- Генитальный герпес, первый эпизод 250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней
КК >40 - 250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней
КК 20–39 - 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней
КК <20 - 250 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней
КК Пациенты, находящиеся на гемодиализе, или получающие процедуру гемодиализа - 250 мг после каждого сеанса диализа в течение 5 дней - При рецидивах генитального герпеса 1000 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня
КК >60 - 1000 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня
КК 40–59 - 500 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня
КК 20–39 - 500 мг однократно
КК <20 - 250 мг однократно
КК Пациенты, находящиеся на гемодиализе, или получающие процедуру гемодиализа - 250 мг однократно после сеанса диализа - При рецидивах генитального герпеса 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней
КК >20 - 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней
КК <20 - 125 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней
КК Пациенты, находящиеся на гемодиализе, или получающие процедуру гемодиализа - 125 мг после каждого сеанса диализа в течение 5 дней - При рецидивах генитального герпеса 500 мг однократно с последующим применением 3 доз по 250 мг каждые 12 ч
КК >40 - 500 мг однократно с последующим применением 3 доз по 250 мг каждые 12 ч
КК 20–39 - 250 мг однократно с последующим применением 3 доз по 250 мг каждые 12 ч
КК <20 - 250 мг однократно с последующим применением 250 мг на следующие сутки
КК Пациенты, находящиеся на гемодиализе, или получающие процедуру гемодиализа - 250 мг однократно после сеанса диализа - Для профилактики обострений генитального герпеса (супрессивная терапия) 250 мг 2 раза в сутки
КК >40 - 250 мг 2 раза в сутки
КК 20–39 - 125 мг 2 раза в сутки
КК <20 - 125 мг 1 раз в сутки
КК Пациенты, находящиеся на гемодиализе, или получающие процедуру гемодиализа - 125 мг после каждого сеанса диализа - Лабиальный герпес 1500 мг однократно
КК >60 - 1500 мг однократно
КК 40–59 - 750 мг однократно
КК 20–39 - 500 мг однократно
КК <20 - 250 мг однократно
КК Пациенты, находящиеся на гемодиализе, или получающие процедуру гемодиализа - 250 мг однократно после сеанса диализа - Лабиальный герпес 750 мг 2 раза в сутки
КК >60 - 750 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня
КК 40–59 - 750 мг однократно
КК 20–39 - 500 мг однократно
КК <20 - 250 мг однократно
КК Пациенты, находящиеся на гемодиализе, или получающие процедуру гемодиализа - 250 мг однократно после сеанса диализа
2. Коррекция режима дозирования у иммунокомпрометированных пациентов с нарушением функции почек - Инфекция, вызванная VZV (опоясывающий герпес) 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней
КК >60 - 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней
КК 40–59 - 500 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней
КК 20–39 - 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней
КК <20 - 250 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней
КК Пациенты, находящиеся на гемодиализе, или получающие процедуру гемодиализа - 250 мг после каждого сеанса диализа в течение 10 дней - Инфекция, вызванная HSV (оролабиальный или генитальный герпес) 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
КК >40 - 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
КК 20–39 - 500 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней
КК <20 - 250 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней
КК Пациенты, находящиеся на гемодиализе, или получающие процедуру гемодиализа - 250 мг после каждого сеанса диализа в течение 7 дней
Пациенты с почечной недостаточностью, находящиеся на гемодиализе, или получающие процедуру гемодиализа.
Поскольку после проведения 4-часового гемодиализа концентрация пенцикловира в плазме снижается на 75%, фамцикловир следует принимать непосредственно после процедуры гемодиализа. Рекомендуемая схема коррекции дозы описана в таблицах 1 и 2.
Пациенты с нарушениями функции печени.
Для пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степеней тяжести коррекция дозы препарата не требуется. Опыта применения препарата у пациентов с нарушениями функции печени тяжелой степени нет.
Пациенты негроидной расы.
Эффективность однодневного приема фамцикловира в дозе 1000 мг 2 раза в сутки для лечения рецидива генитального герпеса у иммунокомпетентных пациентов негроидной расы не превышала таковую для плацебо. Клиническая значимость режимов дозирования препарата для лечения как рецидивов генитального герпеса (в течение 2 или 5 дней), так и других инфекционных поражений, вызванных VZV и HSV, неизвестна.